第116章 张子凡的抉择

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虽然张子凡的话有一丢丢小狂，不过D级水准的麻醉技能，也足以应付绝大部分的手术情况。

在给方国华进行静脉快速诱导麻醉与喉罩吸入麻醉的过程中，除了轻微的喉口反应外，其他过程都非常顺利。

苏飞翔全程基本处于懵逼状态，张子凡也没指望他能有什么表现。

一边做手术，一边还需要观察动态心电图、中心静脉压等各项生理指标，无疑对张子凡来说也是一次巨大的挑战。

好在如今袁强已经能够派上不少用场了，打开术区，解剖筋膜这类的苦活累活，张子凡全都交给袁强去做，十分放心。

他在手术上面，更主要的是观察拟定术式方案。

方国华十四年中进行了十二次手术，剩下的半个脑袋已经不成人形。

而如今最让人担心的是，肿瘤细胞会不会侵犯颅底，会不会侵犯到脑组织！

一旦出现这样的情况，那么……

……

按照传统的术式，造釉细胞瘤在手术治疗时，因为考虑到它具有局部侵润周围骨质的特点，必须在肿瘤周围0.5公分处切除。

但是最近十多年来，随着人们生活水平的提高，大家对于生活品质的追求也越来越高。

不少医生都主张，应该充分考虑到造釉细胞瘤恶变概率小，恶性程度相对不高的特点，采取损伤更小的骨壁刮除法。

不能说这种思潮就一定是错的。

毕竟很多情况下，一条生命的生死，与九十九条生命的幸福生活，二者之间很难取舍。

毫无疑问，方国华属于那个不幸者。

造釉细胞瘤恶性程度低但是侵润高的特性，把他变成了不人不鬼，生不如死的样子。

……

袁强小心翼翼的分离开病人左侧仅存的颞筋膜，剩下的就不敢再动了。

由于反复手术，方国华左侧颌面部的组织到处都是缺如，到处都是疤痕，根本没有办法处理了。

而肿瘤细已经越过中线，侵润到了右侧。

如果再把右侧颌骨也切除，病人能不能活下来也是个问题。

这也是为什么许多医院都劝方国华放弃手术的原因。

就连那家魔都的医院，也只是打算打开右颌之后，象征性地切除一些肿瘤组织而已。

不过张子凡当然不会这么做。

他没有从右侧打开术区，而是在袁强解剖的基础上，继续从左侧向肿瘤的马其诺防线发起正面进攻。

腮腺已缺失。

面神经已离断。

颈外动脉已经被结扎。

面后静脉残存，分离并保护。

二腹肌后腹剩余1/2，分离并保护。

翼外肌剩余少量肌腱，分离并保护。

……

任何残存的组织，只要没有肿瘤细胞污染，不管还有没有临床价值，张子凡一律对其进行保留。

很快，张子凡不断分离和保护着残存组织，手术部位到达了舌下神经、椎前肌群一线。

这里就是面颅部的中央位置，而复发的肿瘤细胞高度密集在这一区域。

手术到了这里，也是最关键的时候了。

肿瘤细胞究竟有无侵犯颅脑，答案即将揭晓！

……

毫不留情的切除掉病人的腭帆肌群和咽缩肌，张子凡揪心的发现，患者的茎突及周围肌群也都已经被肿瘤细胞侵润。

茎突是指颞骨下面向前下方突出的细而长的骨性突起，位于颈内动脉与颈外动脉之间。

而颞骨则与蝶骨、枕骨一同组成颅底。

也就是说，茎突被肿瘤细胞感染，颅底也极有概率也被感染了！

要不要进一步解剖相关结构，暴露颅底？

这是摆在张子凡面前的难题。