第四百九十四章 进入保健组

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“大家都知道，异位脾种植是指脾组织由于脾外伤或脾切除术所引起的自体种植，多数患者在临床上可无明显症状，无需特殊治疗，部分患者可在体检时意外发现，易被误诊为肿瘤而进行手术治疗。

想要确诊比较困难，常规影像学检查，如X线、超声、CT等对种植脾的诊断具有一定价值，但均无特异性。

过去临床确诊脾种植多是通过一些有创性的技术获取活体脾组织进行组织病理学检查，例如腔镜、手术探查以及细针穿刺抽吸细胞学检查等。

目前核素脾显像因具有独特的对脾脏生理功能的显示，可无创性用于异位脾种植的诊断。

但如果不具备核素脾显像的条件，那该怎么办呢？

我们总的原则是，采用无创的检查方法对其进行明确诊断是可行的，而且也是必要的，可减少不必要的手术。

我的方法是用CT进行诊断。

CT 扫描采用能谱 CT。采用能谱扫描模式，螺旋扫描，球管速度 0.6 秒/周，螺距为 0.984：1，探测器宽度为 0.625 ×64，管电压为高低能量（140、80 kVp）瞬时（0.5 s）切换，管电流约为 640 A。使用双筒高压注射器于肘静脉注射非离子型碘对比剂碘佛醇，注射速率为 3.5 L/s，总量 70 L，于注药后 28 s、60 s、180 s 行动脉期、静脉期、延迟期扫描。”

顿了顿，苏杨放出一张CT图片，向大家解释起来：“ESAT 与正常的脾组织在组织学表现上是不同的，ESAT 通常缺乏小梁结构，且被膜较薄，没有弹性纤维组织。ESAT 的红髓与正常脾组织相同，白髓可以与正常脾组织一样，也可以没有中央动脉的形成。”

他刚刚讲完，一个进修医生问道：“主任，那能不能用其他方法？”

“可以！”苏杨点头：“还有另外一种方法，采用GE公司64排128层螺旋CT、PHILIPSBrilie iCT 256机型及Sieens ;AS40多排螺旋CT对患者进行全腹部平扫及增强扫描，在扫描前让患者口服清水800-1000l，充盈胃腔及部分肠道，患者屏气配合扫描。

增强扫描采用高压注射器，于肘静脉团注对比剂(碘帕醇300gI/g)80-90l，注射流率2.0-3.0l/s，利用自动阈值跟踪触发技术，选取双侧肾动脉分叉上方腹主动脉内画出感兴趣区，当感兴趣区内的CT值大于100H时即刻触发开始扫描，获取动脉期横轴位图像，然后分别延迟25s及60s获得门脉期及延迟期横轴位图像......”

“大家看，发生于左侧腹腔大网膜的脾种植，无脾门，由被种植脏器供血。发生于胃的脾种植，需要与胃间质瘤相鉴别，两者均为腔外肿物，但后者强化更为显著，且欠均匀。”

苏杨一一讲解。

等他把该讲的东西讲完，这才一挥手，叫大家各自散了。

哗啦一下，实习医生进修医生，或者是其他住院医师，都各自散了。

但有一个人一直留在里面。

此时，苏杨才注意到，这个家伙五十多岁年纪了，不知道是什么时候混进来的。

“同志，请问你有什么事情吗？”苏杨不解的走了上去。

对方笑着站了起来，U伸出手道：“你好，我是张政，XXX办公室副主任。”

苏杨听了，吓了一跳，这家伙不是别人，正是保健组的领导，办公室副主任，专门负责保健组专家组成员的遴选和管理，别看人家只是一个副主任，可是这地位和权力......比总院的院长还要厉害上几分。

“张主任，你好！”苏杨急忙握住对方的手。

“经过方敏教授和张桐院长的联合推荐，我们决定吸收你进入保健组，成为其中的专家组成员。

经过初步审核和考察，你的条件基本符合，但还需要进一步考察。

李海洋这个患者，是真的患者，但其实也是我们对你的一个考察，刚才的讲座，是另外一方面的考核，从头到尾我都听了，还有另外两位影像学专家也来听了，你讲得很好，非常专业，深入浅出。

综合你之前的表现，以及你前一段时间做的肝包虫自体肝移植手术的表现，初步的考察你算是通过了，从现在起，你就是我们保健组的一员了，恭喜你，苏杨同志！”