第四百七十一章 格林 - 巴利综合征

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所以，可能性只有一个了，那就是这个患者的情况真的非常复杂。

看完了这些东西，房间里的气氛越发沉默了，空气都像是不会流动了似的。

苏杨也陷入了迷茫之中，他穷尽了一切智慧，但都猜测不出患者可能的病因。

他正思考着，张成忽然抬起头问：“院长，会不会是格林-巴利综合征？”

啥？

苏杨一下瞪大了眼睛。

格林-巴利综合征？

他愣了好一会儿才回过神来。

这个时候，他才突然想起，前几天在整理全世界的疑难杂症的时候，好像看到过这个名字，不过因为实在太陌生了，所以并未留下多少印象。

此时，听到了这个名字后，他连忙在脑海里苦苦回忆，想了好一会儿，这才勉强回忆出了一些内容，但断断续续的，所以他干脆进入系统空间，用系统搜索查询了一番，这才有些了解。

1859 年 Lndry 报道 10 例上升性瘫痪，1927 年Drgne 等提出格林-巴利综合征( -Brresyndre，GBS)这一术语，1956 年 Fisher 关于 3 名急性眼外肌麻痹患者的描述，确立了 Miller-Fisher 综合征( Miller-Fisher -syndre，MFS)，2006 年 Ttst 等提出孤立外展神经麻痹为 GBS 局部变异型，2011 年疫苗杂志发表 GBS 诊断要求，2012 年新英格兰医学杂志对 GBS 做了重要评述。

格林-巴利综合征是儿童时期较常见的周围神经病之一，1848 年 Grves 发现能够自行缓解的急性发病的麻木和肢体无力是神经系统的病变，1859 年 Lndry报道 10 例患者，主要表现为肌力减低，尿便功能正常。

1875 年 Erb 在神经科查体中引入腱反射检查，1876 年Wetphl 最早采用上升性瘫痪这一术语，1891 年Qike 引入腰椎穿刺，1916 年 、Brre 发表论文 2 名患者膝腱反射减弱，脑脊液蛋白升高，分别为2． 5 g /L 和 0． 85 g /L。

1927 年 Drgne 等提出 GBS这一术语，1949 年国际上确定此类疾病为 GBS。

1956年 Miller Fisher 描述了 3 名急性眼外肌麻痹的患者，同时伴有瞳孔反射迟钝、共济失调、腱反射消失，从而有了 GBS 变异型 Miller-Fisher 综合征，1958 年 Astin 医生描述了 30 名 GBS 的慢性型，1982 年澳大利亚首先报道空肠弯曲菌感染后发生 GBS。

1990 年美国国际会议提出 GBS 的电生理诊断标准，2001 年欧洲提出不同亚型 GBS 的诊断标准。2011 年疫苗杂志发表 GBS基本诊断要求:①双侧肢体弛缓性瘫痪;②瘫痪肢体腱反射减弱或消失;③单相病程，肢体无力在 12 h ～ 28d 达到高峰;④不能用其它已知疾病解释无力症状。

听了张成的话，苏杨心中突突一跳。

从刚才的检查报告上看，患者首发症状常为周围神经病变，如四肢末端感觉异常、肢体远端肌肉无力以及腱反射减低，这倒是很像格林－巴利综合征。

张成的话就像给了大家启发一样，大家都打开了话匣子，叽叽喳喳的议论了起来。

苏杨没有参与讨论。

他进入了系统空间，他对这个病的了解并不是特别多，所以必须抓紧时间进行一下加强。

他先查阅了大量资料和文献，先仔细了解了一下这个病的发病机理，发病时的病情，然后又了解了一下治疗，最后，结合患者的情况，他给了如下治疗：

应用大剂量免疫球蛋白0 .4 g每公斤每天，U．knsh.c静脉点滴，连续 5 天为一疗程，大剂量免疫球蛋白一般自慢速开始，初为40 l每小时，每 30 分钟增加 10 ～ 15 l 的速度增至 100 l每小时，同时给予大剂量肾上腺皮质激素冲击疗法，甲基强的松龙 1 g每天， 1 次每天，连用 3天，然后口服强的松片 30 ～ 40 g每天，并每周减半量;

这种疗法，是治疗格林-巴利综合征的有效疗法，经无数医生证实，这种疗法行之有效。

病情仍进行性加重，逐渐呈浅昏迷，压眶反射迟钝，双眼闭目露白，额纹消失，双侧鼻唇沟变浅对称，左侧Ｒssli 征(+)，双足小关节可见大量红斑皮疹突出皮肤。

患者7天后死亡！

治疗失败！