第四百三十九章 成功植皮

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这个情况，在之前的试验性治疗中并未出现。

在之前的试验性治疗中，他模拟出了三四种护理中可能出现的情况。

第一种，引流管堵塞。

对于这种情况的处理，他已经交代护士长了，可逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源，如有必要需要多次操作，甚至更换 VSD 材料。

除此以外，还有VSD 敷料鼓起，看不见管型以及VSD 材料干结变硬两种情况。

对于VSD 敷料鼓起、看不见管型的情况，他已经给护士长分析了常见的原因，除了引流管堵塞外，还应考虑负压源异常，吸引机故障、中心负压表头损坏、接口处漏气、停电、中心负压停止、引流管被压迫、折叠等，应及时寻找原因给予对应处理。

至于VSD 材料干结变硬。如前 48 h 变硬，可以从引流管中缓慢注入生理盐水浸泡， VSD 敷料变软后再次接通负压。若是 48 h 之后变硬，引流管中已无引流物持续流动，可以不做处理。

但在现实中，那两种情况都未出现，而是出现了另外一种情况。

看来现实里，患者的情况出现了变化。

思考了一下，苏杨对护士长道：“ VSD 材料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜散发出臭味，甚至材料上出现黄绿色、灰暗色等污秽颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响 VSD 的治疗效果，暂时不做特殊处理。”

“不做处理？”

“嗯！”苏杨点头，随后道：“你现在要密切观察的是，是否会有新鲜血液吸出。当发现大量新鲜血液被吸出时，应马上通知值班医生，仔细检查创面内是否有活动性出血，并做相应的处理。”

“好，我知道该怎么做了！”护士长匆匆出去。

苏杨重新拿起患者的各种资料看了起来，随后又在系统空间里重新模拟了相关的治疗，待得找到了最佳方案，这才松了一口气，之后的治疗，他稍稍做了修改，不过总的思路并未改变。

研究表明，负压封闭吸引在创面的修复、愈合中起着重要的作用。

负压封闭引流能扩张毛细血管，促进血管、肉芽增生，并加强内皮细胞间的连接，促进血管基膜恢复完整，从而改善创面微循环，有利于创面愈合，使治疗时间明显缩短。

很快，患者足背部存在肌腱外露部分肉芽生长良好。

苏杨开始行移植手术。

第一步，先做创面处理。

将肉芽组织用刀片刮平，但避免将将肉芽组织刮除过薄，再修整创面周围皮缘形成新鲜创面并修整成陡边型，以利于植皮皮片与正常皮肤长入。

测量创面大小，预计需要皮片大小，创面用碘伏消毒，再用生理盐水冲洗，纱布湿敷备用。

之后，行皮片移植。

根据测量大小于大腿内侧或下腹、侧腹部等供皮区切取中厚皮片(厚度 0.3 ～ 0.6)，腹部取皮区可直接缝合，大腿内侧取皮区油纱覆盖厚敷料加压包扎；将皮片均匀覆盖于足部皮肤缺损处，皮缘及皮片间用缝线固定，然后加压包扎或局部打包加压。术后 7 天拆除敷料换药，观察皮片成活情况。

术后皮片全部成活，供区Ⅰ期愈合。术后，皮肤质地中等、不臃肿，皮肤稍有色素沉着。

治疗非常成功。

苏杨做这个治疗，获得了很大的好处，第一，他获得了张勇的友谊，张勇和他成了好朋友；第二，因为他成功让张勇康复出院，所以，张勇的父亲以及装甲部队的相关领导都对苏杨感激有加，他们都通过他们的方式对苏杨进行了感谢，最后的结果就是，远程医疗中心的建设，院长李秋林果断拍板，就建在急诊大楼里，并且由苏杨负责。