第四百三十七章 被装甲车碾了

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足部做为人日常行走负重部位，容易受外力致伤，近年来机动车碾压足部的创伤越来越多，足背部因皮肤紧贴肌腱及骨质软组织较为薄弱，当受外力碾压容易造成脱套伤，且常皮肤软组织碾挫较重造成皮肤碎裂失活或大面积缺损，无法通过原位缝合或反取皮回植，从而造成足部软组织缺损；创面易感染难以自愈，致残率及截肢率较高。

苏杨迅速进入系统空间，查找相关的资料进行研究。

他其实更想查阅的是被装甲车碾压之后的资料，可惜，无论是中国还是国外，这样的资料少之又少，根本查不到，他只能查到一些车祸里发生的病例，只能作为参考。

没一会儿，直升机的轰鸣声响起。

听到那个声音，大家立即推着平车冲了出去。

不一会儿就接到患者了。

患者已经昏迷，情况比较严重，左足背至足踝及足底中远端皮肤广泛撕脱，皮肤缺损面积2×1，部分肌腱、血管、趾骨骨质外露，趾骨、跖骨、跗骨骨折，皮肤软组织损伤均呈脱套，皮肤碾挫严重，污染较重，无活性。

看到患者的情况，大家的神色都有些凝重起来，情况非常复杂，最简单的处理自然是截肢，但很显然，除非万不得已，大家都是不会让那样的事情发生的。

传统的治疗一般采用加压包扎及石膏固定技术，但术后常出现皮肤坏死。

“也不知VSD治疗的效果会不会好一点？”急诊科主任黎塘皱眉，似是自言自语。

负压封闭引流技术( -seling -dring e ， VSD)是近年发展起来的对皮肤软组织碾压伤具有明确疗效的治疗新方法。

该技术 1992 年由德国 LM 大学创伤外科 Fleihnn 博士所首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。

1994 年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。

近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。

经过近十几年的临床应用和积极发展， VSD 技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式。

所以，大家想到的，首先自然是这种治疗方法。

不过，同一种治疗方法，不同的人处理，却还是会有不同的结果。

苏杨对这种技术自然也是非常精通的，不过，为了吧这个患者又快又好的治好，他还是决定先进入系统空间进行试验性治疗，多搞几次，多积累经验。

他很快进入了系统空间，开启了试验性治疗。

第一步，早期清创。

苏杨先用大量生理盐水、碘伏、双氧水交替冲洗伤口。

之后，使用组织剪清除局部碾挫失活的皮肤、筋膜、肌肉等软组织。

如果周围伤口尚有血运的皮瓣性组织予以保留。

去脂打磨后 3-0 缝合线原位缝合；

因为患者存在骨折，所以存在骨折的部分用克氏针固定。

最后，创面用封闭负压引流装置（VSD）覆盖。

选用维斯第(VSD)敷料，覆盖在创面上缝合固定，伤口周围皮肤再用 75%酒精脱脂。

根据创面大小裁剪或拼接 VSD 材料，.kａsh.将材料覆盖或填充创面，用缝线缝合材料及皮肤，清洁创周皮肤，在材料外覆盖半透膜，必要时加 3M 贴膜密封，连接负压吸引机调整到- 125 Hg ～-450 Hg(-0 .017 M P ～-0.060 M P)间，持续维持负压吸引 7～ 10 天。

必要时可根据创面恢复情况增加 VSD 治疗次数。

术后 3-5 负压引流较少后用生理盐水冲洗管道防止堵管。

1-2 周更换 VSD 装置，观察创面肉芽生长情况。

约 3-4 周后可见创面肉芽红润，血供丰富，无明显感染等，特别是足背部存在肌腱外露部分肉芽生长良好后性中厚皮片移植手术。