第四百零七章 苏杨的分析

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407苏杨的分析

苏杨见大家都呆呆的，有些意外，不过很快就恍然明白，他看向王院长道：“王院长，是不是先叫人术前检查并准备手术，至于为什么会得出这个判断，我一会儿再解释给大家听。”

王院长这才回过神来，他点了点头，朝胸外科的几个专家示意了一眼，之后，一行人出去外面商量了一下，很快，王院长走了回来，患者被推了出去。

不一会儿，大家一起退出了抢救室，来到了急诊中心的主任办公室，苏杨这才把片子放到了阅片器上。

他看了大家一眼，见最重要的几个人都差不多到齐了，这才开口说了起来。

“主动脉瘤的发病特点，是在活动状态下突然出现剧烈胸痛或上腹痛，伴心悸、气促，半数患者表现为慢性心力衰竭，1/3患者表现为急性胸痛和急性心力衰竭。临床体征表现为胸骨左缘3-4肋间可闻及4-5级连续性机器样杂音，也可表现为舒张期杂音为主的双期杂音，少部分可表现为单纯的收缩期杂音。”

“另外，主动脉窦瘤破入右心房，心电图可有P波高尖；破人右心室者，右心室容量负荷增加，心电图可呈SⅠQⅡTⅢ。因左向右分流，肺动脉血流增加，X线胸片肺动脉段饱满，可见心腰平直。”

苏杨一一阐述，把自己怎么从各种检查资料里推出诊断结果的过程一一讲解。

听了他的话，围在旁边的人都点了点头。

这些东西很客观，没有毛病。

苏杨看了大家一眼，继续阐述：“患者的二维和彩色多普勒超声有特征性改变，可见主动脉窦扩大，并凸向其相对应的心腔，破裂后可见其顶部回声连续性中断，断端多不整齐，可随血流冲击而漂动，并见五彩镶嵌的血流自窦瘤破口处流向相应心腔。当主动脉窦瘤破入右心系统时，频谱多普勒可探及双期连续性湍流频谱。”

“你不考虑急性心肌梗死吗？”有人突然问。

“患者在活动状态下发病，虽然有心悸、胸闷、胸痛症状但患者无QRS波及ST-T段的典型动态改变，故不支持急性心肌梗死的诊断。”苏杨回答。

“肺栓塞呢？”又一个人问。

“动脉血气分析表现为低氧、低二氧化碳，心电图呈SⅠQⅡTⅢ，血压低，都提示大面积肺栓塞，应出现右心室压力负荷重的超声改变，而患者的二维超声心动图未发现右心室扩大。故不考虑肺栓塞。”苏杨回答。

苏杨再次环视一圈，这才开口道：“患者的病情变化非常奇怪，但这可能与其病变的结构特点有关。

最初起病时可能为多个小的沙眼状破口，分流量小、且呈多方向，而大的破口发生于呕吐动作后血压迅速升高时。

瘤体破裂后症状的严重程度与人的心腔及窦瘤外破口大小密切相关，破入右心将引起左向右分流，破口大则分流量大，病情凶险，所以这个患者很可能死于低血压休克，因此，必须尽快手术抢救。患者剧烈腹痛，考虑系急性右心衰竭，肝淤血、肝包膜牵张所致。”

苏杨把他的分析一一说了出来。

不过，他的大招还没有放呢。

说完了这些，他这才加重了语气道：“不过，让我真正确诊的，却不是刚才的这些判断，而是这张片子！”

苏杨开始指着阅片器上的片子说了起来。

“不知道大家有没有听过TJ-1 深度学习分割网络模型？”苏杨首先问大家。

啥？

很多人听了苏杨说的那个名次，直接傻眼！

TJ-1 深度学习分割网络模型？

这是什么鬼？

现场三分之二的人直接连这个名字都没能成功复述？

站在一侧的李云也听得眼皮突突一跳。

苏杨看了大家一眼，很快就知道应该是没有人听懂了。

他以前在广城的时候曾经跟那里的影像学专家进行过长时间的交流和学习，那个专家可是院士，全国有名的影像学专家，经验丰富，能力强悍，再加上苏杨他本身又有系统，是以很快就获得了长足的进步，此时，苏杨的看片能力已经没有多少人能比了，他能够把从片子上看到的一些图像还原成数据，然后再利用算法，把这些数据转换成相应的数学模型，通过模型来比对这一种影像代表的是什么疾病，这种能力，实话实说，百分之九十的影像学工作者都是不具备的！

“我是根据已有的经验知识，结合了主动脉瘤 CT 影像的特点，并吸取了 TJ-1 全卷积网络模型计算的经验，设置出了一套自己的判断方法，最开始的时候我主要是去各大数据库下载主动脉瘤 CT 影像切片，通过手工标注，然后得到了标准参考图，根据参考图，我再把图像还原为数据，然后重建模型，刚才我就是利用我脑海里的模型结合我们的这一个片子综合判断，这才肯定患者应该是主动脉瘤破裂。”

苏杨见大家还是不解，只得又解释了一句：“基于深度学习算法的 TJ-1 网络模型是一种很好的深度学习算法，他利用已经得到的主动脉瘤 CT 影像数据，进行迭代训练实验，最终将学习好的 TJ-1 模型用于主动脉瘤 CT 影像的分割任务。在实验中发现， TJ-1 网络模型能够很好地适应主动脉瘤 CT 影像分割。我的判断就是基于这种方法。”