第三百七十六章 示范手术

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376示范手术

经过一番辛苦的研究，苏杨终于是找到了最佳的治疗方案。

于是，他对接下来的手术信心满满。

这一日，众人的翘首期望之中，苏杨的示范手术终于是开始了。

示范手术在总医院肝胆外科的介入导管室进行，除了少数人能够亲临现场观摩，其他人都是通过直播观看影像。

消毒，铺置无菌单，换上铅衣，刷手、穿手术衣，戴无菌手套。

检查仪器。

仪器使用的是国产 RFA-Ⅰ型多极射频肿瘤消融系统及 RFA-1315 型多极射频肿瘤消融电极(北京博莱德光电技术开发有限公司)。

射频工作频率 330 kHz，最大输出功率为 300 W ，电极针为 15 G 的 13 根伞状排列的可伸缩针。

定位影像使用日-本东芝公司 SSA-220A 超声诊断仪及定位穿刺系统，并应用 GE Lightspeed 16 螺旋 C T 进行术前术后检查。

手术开始。

首先，苏杨依据病灶位置选择体位，患者是右肝，右肝病灶一般选用肋间为穿刺点，患者取左侧卧位，左肝病灶采用肋下穿刺，患者取仰卧位。

位置较深、较小的病灶选用局麻，位置较浅、较大病灶选用硬膜外麻醉。

麻醉后超声定位下穿刺电极针至肝实质内，达肿瘤边缘时将电极针固定。

苏杨开始进行第二步，根据肿瘤最大径选择电极针大小。

3&nbsp 以下可将电极针打开至 2 ～ 3 档，电极针放置在肿瘤中心，一次消融。

如果肿瘤超过 3&nbsp ，电极针打开到最大，即 4 档，将肿瘤分次消融。

治疗前先设定消融温度和时间，温度为 90 ～ 100 ℃，时间 15 ～ 20 in 。

苏杨有条不紊地进行着。

他的动作很快，每一个动作与每一个动作之间的衔接又非常紧密，没有丝毫的停顿和凝滞，就好像工厂里的流水线一般，行云流水。

玻璃之外，方敏和一群四十五十岁的老教授老专家默默地看着，当然，还有他的两个博士生。

看了一会儿，大家不约而同地抬起头，相互望了望，一起点了点头。

“不错！”

大家都在心里默默地道。

正所谓行家一出手，就知有没有。

苏杨的这一系列操作，无论是穿刺还是仪器的操作，无论是对数据的解读还是对患者病情的判断，都快速而精准，这没有深厚的功底是绝对做不到的，一般的术者，哪怕做同样的手术做了很多年，也很难达到如此高超的境界！

这个小老板果然要得！

大家频频点头。

手术很快结束。

按照常规，门诊患者治疗结束后观察 6 ～ 8 小时，病房患者监测血压及生命体征，有无腹痛及其他不适。

术后 2 周内复查 CT ，发现有残留肿瘤时进行经肝动脉导管化疗栓塞治疗。未发现残留肿瘤可继续观察，每隔 1 ～ 2 个月复查一次 CT 。

超声可以监测肿瘤大小，Dppler 对肿瘤内的血供进行评价。

对术后 AFP 升高而 CT 未见明显复发的肿瘤可进行 DSA 检查，对小的复发肿瘤 DSA 更加敏感。

术后 3 ～ 7 天及 1 个月复查肝功能、血常规及瘤标。

不过，今天的患者还不能离开手术室。

因为患者的情况比较复杂，所以还必须进行另外一个手术——经动脉导管化疗栓塞。

这个手术本来上一次就应该做了，但因为患者出现了严重的并发症，所以不得不中途停止。

这一次，这个手术改由苏杨来做。

患者取平卧位，常规碘伏消毒，铺无菌巾以后，腹股沟处用利多卡因经生理盐水稀释行局部麻醉。