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三,高温气浪烧伤。
苏杨很快把目光从患者身上收了回来,并对曹蒹曹葭大喊道:“患者严重爆震伤,曹蒹,准备气管插管,准备胸腔穿刺减压,曹葭,联系胸外科做开胸手术,联系普外做腹部探查,并通告他们,准备做左侧开胸探查止血+肺叶修补+前正中剖腹探查+小肠切除......”
一条条的命令被下达下去,等到苏杨推着患者做了初步的检查,其他科室的医生已经来到,并做好了相关的手术准备。
手术很快开始。
因为反应迅捷,手术及时,患者的生命体征很快恢复了平稳,性命暂时无忧。
当然,胸部爆震伤是一种严重的胸部创伤,伤情复杂、临床救治难度较大、并发症多。
所以患者只能算是暂时度过了第一关,想要完全康复出院,还有很长的路要走。
不过苏杨熟悉胸部爆震伤的临床特点及早期综合救治措施,所以他能及时、有效地维持呼吸、循环功能稳定,能有效控制和减轻胸部爆震伤损伤程度,因此,他对于这种战伤的救治,成功率还是很高的,患者按理不应该出现什么太大的问题。
这一天晚上,苏杨一直忙到了很晚,时不时就有伤者送来,但还好,后面的伤者情况再也没这么严重,都是比较轻微的刀伤或者是其他。
呼——
天快要亮时,苏杨终于完成了所有的工作,他仰起头,长长吐了口气。
终于是可以歇一会儿了。
回到办公室时,他忽然发现里面有两个熟悉的身影,一个是白小洁,另外一个则是今晚他第一次见到的杨小月。
“苏扬哥,你忙完了?”白小洁看见苏杨,开心地迎了出来。
“你怎么来了?”苏杨不解地问。
“她一定要我带她来谢谢你!”白小洁用眼神指了指杨小月。
杨小月被白继云打晕在地,一直到了警察敲开门,她这才苏醒过来,不过她对于眼前发生的一切都不知道,迷迷糊糊的,后来是看见了白小洁,这才从白小洁口中知道发生了什么。
知晓事情的真相后,她一阵后怕,.kanshu.m冷汗涔涔而出,是以越发感激苏杨,因此一定要白小洁带她过来当面谢谢苏杨。
苏杨笑了笑,连说不用在意,小事一桩而已,他正要跟她们再说一句什么,曹蒹忽然跑来:“老师,不好了,爆震伤患者病情出现了变化,你快来看看!”
苏杨顾不得白小洁她们了,连忙冲了出去。
不过还好,患者并不大碍,只是低血容量性休克。
低血容量性休克是严重胸部爆震伤早期的主要矛盾,及时有效的休克复苏是整体治疗的关键第一步,往往需要大量液体复苏。
手术过后,这个患者交由曹葭处理,她的方案有些保守,患者这才出现了低血容量性休克。
肺爆震伤后,其病理生理特点决定了肺对液体的负荷能力下降。因此,在补液纠正休克时,既要满足纠正低血容量休克,又要避免因输液不当加重肺损伤。
苏杨迅速采用“动力扶持+目标导向”的液体复苏治疗方案,先以恢复全身血流动力学稳定为首要目标,当血压、心率、尿量等指标稳定后,采用限制性补液策略。
当他的措施一一实施下去后,患者的低血容量性休克很快就得到了环节。
同时,心肺并发症和全身性感染发生率也大幅降低。
患者的情况迅速好转。
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