第一百二十八章 脾切除加胃底贲门周围血管离断

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128脾切除加胃底贲门周围血管离断

苏杨先给伤者做了一个简单的查体。

伤者的情况很不好。

根据推测，伤者很可能是一颗不知被什么东西反弹回来的流弹打中了肚子，脾脏被打烂了，失血很多，血压下降很严重，呼吸微弱，再不施行急救很快就会一命呜呼，他甚至没有时间让苏杨做一个认真而详细的查体。

苏杨不敢大意，立即启动系统诊断，根据诊断结果，他快速制定了一个急救方案——脾切除加胃底贲门周围血管离断！

不过这个方案到底有没有用，他还不敢百分之百的确定，所以第一步，他进入了训练室。

“开启训练室！”他对系统下达了指令。

很快，一个手术台在眼前升起，一个完全一模一样的患者出现在了手术台上。

苏杨开始手术。

第一次手术基本成功，但伤者情况并没有很快好转，因为这一次手术苏杨花费了很长时间，毕竟他是第一次做这样的手术，速度比较慢，不够娴熟。

于是，他认真总结，重新规划了手术，然后开始了第二次试验。

第二次好了很多，但依然达不到最完美的地步，他的手速还是上不来，于是他很快开始了第三次，第四次，第五次训练。

五次训练之后，他对于这个手术就很有把握了，于是，他退出训练室，回到了现实中。

哧啦。

他用剪刀快速剪开了伤者的衣服，直接撕了丢掉，把患者的腹部暴露了出来。

患者的腹部都是鲜血，所以第一步，苏杨对患者的腹部进行了快速清洁，清洁完成，随后是消毒。

准备工作很快就做好了。

尽管苏杨只有一个人，没有任何助手，但他已经习惯了做什么事情都靠自己，所以速度还是很快的。

苏杨在伤者左侧肋后加一个垫子，这有利于术中显露术野。

一般经常采用的切口有左侧肋缘下斜切口、左侧上腹部经腹直肌切口和经正中的大L形切口。

苏杨使用最后一种切口。

左侧肋缘下斜切口是常用的切口，但这种切口有一个弊端，就算两端都切到了极限，有时候依然不能看到脾的边缘，尤其是面对一些巨脾症的时候，常常被打一个措手不及。

而L形切口拐弯时注意不要拐得太急。第一，运刀速度太快，皮肤会飘，两侧厚薄不均。第二，横臂应该基本和肋弓平行，拐成直角，否则无法发挥此切口的优势。

哧啦一声，苏杨切开了伤者的皮肤。

开腹之后首先要游离。

先从哪里开始？

苏杨从脾胃韧带开始。

脾胃韧带又从哪里开始？

离脾门太近操作空间太小，太远又需要切断太多没有必要切断的网膜，而且脾胃韧带下方的网膜非常厚，正好处于胃网膜天然束带上，有时分两层还是进不了小网膜囊。

苏杨的方法是从胃网膜左右血管交界处进入，然后横向切断大网膜直达脾结肠韧带。

这个路径需要切断的网膜血管最少，对术后网膜血运影响最小，进入网膜囊路径可靠，解剖位置容易确定，可以绕开网膜束带，可以直接、清楚的显露胰体尾部，可以不用向上切断直接结扎脾动脉。

游离完成，接下来就是脾动脉结扎。

然后是游离胃短血管。