第六十二章 血管论粗细

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很多疾病，就和聋婚哑嫁一样，特别是一些外伤，就等于是一群人，抬着新娘子掰开腿，直接送进了洞房，至于接下来，就看新郎是不是见过世面会不会走错道了。

三级以下的医院，就好像是看到公母两毛驴打架，都能兴奋半天的毛头小伙子一样，这种医院是有权利拒绝这种疾病的。毕竟真枪实弹和***还是有区别的。

而三级医院，特别是一个省的重点三甲医院，不管你是今天遇上了什么，几乎都无法张开嘴说，太大了，接不住啊。

外伤手术，危及生命的外伤手术，大多数都是这样的，送进来后，医生本事的大小直接和患者生命挂钩的。

这种时刻，就是死打硬挨的事情，患者一样，医生也一样。

有时候连麻醉都来不及的患者，就更别提什么各种相关检查了。这个时候的疾病，就和一个露出满腿毛的汉子，指着腿毛，让陌生人猜名字一样，真的是难为人。

比如大半夜的这台手术，马逸晨只能从肉签子的入口判断出伤及可能的器官。但他就无法明确到底是哪个，有时候这种无法精确判断的猜测和什么都不知道的区别其实不大。

就好像，隔着肚皮猜孩子的父亲一样，这尼玛只知道女的怀孕了，剩下的就全凭老天爷开不开眼了。

“提高室内温度，输血、加大晶体补液量。”

张凡一边给巡回下达口头医嘱，一边看了一眼麻醉。

麻醉科的主任对着张凡点了点头，如果说医院哪个科室提升的性价比最高，那么肯定是手术室的麻醉科了。

其他科室，提升一点，就要真金白银的往里砸，甚至有的科室，比如妇产科，就尼玛知道躺下张嘴要钱。而麻醉科，因为医院手术越来越多，而且还和各地专家的配合，现在南北手术医生的风格，茶素麻醉科都能应付下来。

降血压，降心率，然后张凡开始操作。

纱布填塞的时候很简单，一块纱布捏成团，找着冒血泡泡的地方往下塞，就和女生往内衣里面垫东西一样，都是球体型的物件。

可取的时候，就不一样了。

塞进内衣的这个玩意，遇上温柔的会慢慢拿下来，遇上粗暴的直接就抽出来了。手术的时候，这玩意要一边按着一边取，两个手相互交替。

这就是为了防止出现血崩。

“钓鱼线！双线！”器械护士，快速的抽出两根丝线，持针器卡察锁紧丝线一头，啪的一声，持针器放在了张凡的手里。

钓鱼线，可不是真的要钓鱼的丝线，而是一头放长，一头持针器咬合，这是为了方便在腹腔内部打结。

然后，张凡顺着纱布的缝隙，伸出一根指头，一指禅一样，塞进被血液浸泡的已经温热的纱布里面。

紧接着，再用用力，让指头穿过纱布层，然后闭上眼睛，这次可不是进入系统，而是要靠感觉指腹的传递来的感觉。

外科医生手指的敏感性，一般情况下体现不出来，或许有的医生一辈子都用不到，但顶级的医生，说不定经常会碰到需要靠敏度的手术。

当然了，顶级外科医生的手部养护，也没弹钢琴的那么变态，最多的情况就是可以用这个当借口，不用洗锅。

中指指腹朝着肝门静脉的方向慢慢的移动，张凡感受着血液的流动的方向。

如果是肝门静脉出血，指腹在纱布群中，就能感觉到一股这个方向迎面吹来的一种，如同被尿了一手的感觉，有冲击力，而温度略比纱布高。

这种判断，一定要准确，不能似是而非，一句好像是肝门静脉破裂，这种话说出来，手术台上的助手都能扔下手术镊子，给你罢工。

这种手术，主刀医生几乎不能说疑似的语句，不然助手根本不知道是不是应该接下来的配合。主刀如果无法判断，就会申请让上级医生来帮着判断。

张凡指头塞进去后，闭眼睁眼也就十来秒的事情，男人天生对带洞洞的玩意就比较好奇，小的时候指头塞进土墙缝缝里，让土蝎子咬的小男孩不在少数。

但，依靠指腹敏感度的，估计就算是手艺人，也未必能做的好，还要在短时间内，匆忙间，所以这玩意，医疗这玩意想要超越大部分医生，没天赋是真的不行。

“不在肝门静脉上！”张凡说完，又立刻说道，“下腔静脉。”

马逸晨都愣住了，这尼玛扎到更粗的血管了。

这种判断方式是不常规的，按照常规的判断方式，也就是普通医生的方式是：先结扎，把肝脏肝门周围的血管结扎了，然后做对比，看看是否出血量减少，再搬动搬动肝脏，看看会不会出血加剧，这种方式唯一的好处就是难度低，只要会结扎的普外医生都能判断。

缺点当然也多了，手底下速度慢一点的医生，结扎都还没完成，患者已经给流血流挂了。

而且，大静脉大动脉的破裂，极其容易发生空气栓塞，死亡率超过百分之九十。

很多人去打点滴的时候，护士会拿着药往地下呲一点，这是排空气。当然了，这种空气量还达不到栓塞的数量，几个小气泡进入血管，血液直接就能把空气给溶了。

但，也是为了以防意外，所以，有时候，偶尔点滴的时候进入几个气泡到血管，也没啥事情的，不用抓着护士如同老鹰抓小鸡一样，捏着人家的脖子非要人家给你吸出来。

但大血管的就不一样了。这种栓塞，和脂肪栓塞没什么区别，进入心脏，心梗，进入脑部，脑梗，进入肺部肺梗。所以，当听到是下腔静脉的时候，马逸晨都有一种完了，今天要放台子的感觉了。