647 刮目了

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第二种呢，专业领导但非此专业的领导。查房的时候，也不太提问，但会看医嘱，偶尔的还会让病人躺下查个体。查体完毕，看完医嘱，几乎不会提问，藏拙之道，华国领导很是擅长的。

而最后一种，就是此专业的领导了，这种领导查房，医生护士提心吊胆的。

管床医生汇报完毕后，张凡也没看病历，直接上手查体，“呵呵，我是茶素医院的院长，今天查房，我给你做个查体吧，你躺下。”

张凡笑呵呵的对面前这个中年女性说道，然后掀开患者的上衣。

患者都有点哆嗦了，本来身体就不好，看着自己平日里头扬的比大公鸡都高的管床医生这会像个鹌鹑一样，她也紧张，她不知道怎么了，这是要干什么。

“没事的，都是专家，这次你运气好，这么多大家给你会诊，平常想找齐这多专家都困难。”老陈看到患者有点紧张，就笑着慢慢解释。

“哦！”

其他床的病号听说是专家，还是院长，赶紧着着急急的躺在床上，掀开自己的衣服露出肚皮，等着专家来摸一摸。

……

“肝脏肋下可触及，质硬……”张凡一边检查，一边报出自己的数据，消化内科的医生，不管管床不管床，清一色的拿出笔记本来记录，反正到底写什么了不知道，但架势是摆出来了。

“出血前对患者有一级预防宣讲吗？”

“有的，张院。”

“出血后，给与患者环扎了吗？”

“环扎了，现在快一年了。”

“一年后，出血率是多少？”

“是……”管床医生回答不上来了！

“60%！”管床医生的上级医生赶紧站出来回答。

张凡没说什么，可管床医生已经满脸通红了。

“肾功能定期检测了没有？”

“已经定期检查了！”

张凡问的很详细，特别详细。

详细到，任丽和闫晓玉相互都看了看。“这水平怕是到内科副高了吧。不是说张院内科就是个勉强吗？”

闫晓玉心里震惊不已，难道这位真的是传说中的装猪吃虎？这么年轻，天啊，心思这么厚重，闫晓玉想着想着，赶紧回想自己到茶素医院来以后，在业务上有没有出过错。

“为什么不加单硝酸异山梨酯？”张凡已经拿过病历开始医嘱了。

管床的医生愣住了，对啊，为什么要单硝酸异山梨酯啊？

上级医生也愣住了。

内科这个玩意，怎么说呢，就像是彩票，没开奖之前，谁都云山雾罩的，可一旦开了奖，大家恍然大悟，原来是这样。

看起来好像大家都能理解，其实这就是靠着抽丝剥茧的一点点的按照症状，按照体征，按照病情发展开始用药的。

教课书上，写的好，这个病就用这个药，看起来一点都不负责，说实话要是真这么简单了，随便拉出来两个高中生，让他们熟读内科书，他们也能给人看病抓药了。

“哦？你们没有想到？奥曲肽倒是用的扎实啊！”张凡拍了拍手里的病例。

“来，李主任，你来说说，为什么不用单硝酸异山梨酯！”张凡笑着对消化内科的主任说道。

今天，这个主任要是连单硝酸异山梨酯为什么加为什么不加都不清楚，张凡铁定心思要拿下他的。

擦着汗的主任，这时候都不知道张凡的靶标了，到底是来抓奥曲肽这种贵药的，还是来抓病例质量的！

“患者虽然环扎接近一年了，但是目前出血不明显，而且患者肝脏功能较差，为了护肝，我们就先没有考虑使用单硝酸异山梨酯！”

张凡一听，看了看消化内科的主任，“水平是有了，但心不在这里！”

消化内科的主任水平还是有的。

“那你说什么时候加合适。60%的复发可能性，而且她现在已经再出血了，你不能吐血就给奥曲肽，止住血了就不管了，我的大主任，你用点心好不好？”

张凡把病历递给消化内的科主任，但没松手，消化内的主任老李，一脸的羞愧。

时间就这么几十秒，就好像过了好久好久一样。

查房的人，特别是外科的领导，看着张凡，眼睛里全是惊恐啊。

“张院这是要搞内科了？”

张凡没搭理他们，放开了病例后，说道：“继续查房。”

转身，继续。

大家看着张凡。

好像就像比较流行的那句话一样，我就站在这里，你看我有几分像当年！

张凡一边查房，一边在脑海的系统里面对照，内科相对于外科来说，其实更繁杂。

有些治疗在短期看，朝左不错，朝右也对，但看长远就不一样，

可能看长远的医生太鸡儿少了。

所以张凡把治疗方案拿进系统一个一个对照。