二千零六十九 会瞬移的结石

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周总，患者左侧腰部疼痛，尿常规有白细胞，红细胞+++，立位腹部平片能看见左侧2-3腰椎附近有高密度影。”值班医生一脸疲倦，本能的汇报病史：“患者不同意住院，给予解痉、镇痛治疗。”

“效果不好？”周立涛问到。

“一般吧，自诉疼痛有缓解，但我看那样子应该还是在疼。劝了两次，说什么都不肯住院。”

“查体怎么样？”

“左侧腰部叩击痛明显，右侧也挺明显。”值班医生去抢救室，把患者的立位X光片拿出来给周立涛看。

片子插到阅片器上，左侧2-3腰椎附近一个直径1.左右的高密度影是那么的显眼。

一般情况下，立位的腹透、腹部平片是诊断泌尿系结石比较常用的手段。

这个患者的情况很典型，可是周立涛看着片子，脑海里却回忆着刚刚值班医生说的话。

左侧叩击痛明显，这是应该的。

可是右侧腰部也有叩击痛呢，传导过去的，倒也有可能。但周立涛还是觉得哪里不对劲，又把目光转向阅片器上的片子。

他仔细的看着立位腹部平片，右侧输尿管没看见有结石。至于下面，靠近肾脏的部分，就不是X光片能看清楚的了。

一个检查，确定是左侧输尿管结石，按照正常的诊疗程序来讲，是不应该再做其他检查的。

要不然被人扣上一顶过度医疗的大帽子，谁受得了。

就这样吧，估计是天冷，输尿管痉挛，导致疼痛无法缓解。周立涛把片子取下来，放进片袋里，整个过程却有些小犹豫。

他脑海里还在想着查体的阳性体征。

一大早，属于急诊科最清闲的时光，周立涛拎着片子来到抢救室，开始自己询问病史。

患者和患者家属讲述了病情的经过。

没什么值得注意的，就是昨天晚上睡的早，开着窗户。结果半夜降温，左侧的腰腹部就开始疼起来。

刚开始的时候还以为是着凉了，起来关上窗户，去卫生间。

没想到疼痛越来越厉害，差点晕在马桶上。患者这才叫醒家里人，把他送到912的急诊科。

泌尿系结石，说重不重，说轻不轻的病。患者虽然疼的厉害，可是他身边有一个做过体外碎石的朋友，给他描述过体外碎石的经过。

强烈的恐惧感让他毫不犹豫的拒绝了住院体外碎石以及其他治疗，只留在急诊科做对症治疗，观察病情变化。

其实也是，别人说起来疾病，都头头是道。这都属于站着说话不腰疼的类型，毕竟很多东西无法感同身受。

恐惧是一种正常的情绪，只是别影响正常的诊治就可以了。

周立涛谨慎的给患者进行查体。

他的左手按在患者的左侧腰部，右手轻轻敲在自己左手手背上。

“疼。”患者皱着眉、呲着牙，一脸痛苦的说到。

周立涛随后让患者换了一个体位，开始做右侧腰部的叩击。

右手轻轻敲打在左侧手背上，没料到患者大喊一声，身子开始颤抖了几下，弓的更厉害了。

“大夫，轻点，轻点。”患者的爱人看着心都揪起来了，差点哭出来。

“你是左侧疼还是右侧疼？”周立涛疑惑的问到。

“左面疼。”患者的声音因为疼痛已经变了调。

“那我敲你右面，你是什么感觉？”