一千八百八十四 外科手术联合介入=不用2期手术

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自己看到什么了就写手术记录？您老人家手里的腔镜晃的跟大摆锤似的，能看到啥！

“好好做手术。夏医生，清除脓苔及脓液，约900l。”郑仁道。

“哦，哦。”夏华连忙用心记下来。

“下面松解粘连，然后该打开下肺韧带了。”郑仁继续说到。

呃……都做到这步了？

夏华努力的看着屏幕，想从中找到下肺韧带的影子。

眼前操作的位置看着倒是很像，只是镜头贴的太近，没有整体直观的影像，他也无法确定正在切开的是不是下肺韧带。

郑仁松解下肺韧带后打开了纵膈胸膜。

分离钳子像是手指一样灵活，很快就把食道暴露在视野中。

“你慢点动，让夏医生看一眼，要不回去手术记录没法写。”郑仁道。

“随便编呗，反正都是一样的过程。”苏云道。

“喏，夏医生，看见了吧，食道有破口，长约2。周围组织比较脆，无法进行一期缝合。”郑仁道。

夏华仔细看，等苏云把镜头拉开，他才看到食道距离贲门5左右的位置有一个破口，周围一片惨白，还带着少量的脓苔。

食道的缝合本来就极难，因为食道管壁弹性比较弱，勉强缝合，张力大，局部血运不够好，术后很容易出现坏死的情况。

夏华还在估计破口要留什么样的引流条，才能把浓汁以及渗出物都引出来，避免胸腔、纵膈内进一步的感染。

要二期手术，这是夏华的第一判断。

可是二期手术的时机不好选择吗，而且食管的二期手术和胃肠道的不一样。

肠道要是有类似的问题很好解决，做个造瘘就行了。就是排便异常通路，患者有些不适应，需要一段时间才能习惯。

可是食管要是等二期手术，患者就要通过鼻饲进流食，或是静脉高营养来维系。

营养要怎么保证呢？

“夏医生，你来协助苏云做剩下的工作。”郑仁道。

夏华开始犯愁起来。这时候，郑仁说话的声音传到耳朵里，他怔了一下，随口回答道。

“呃……您呢？”

“喂，你有没有听病情分析？”苏云这回真的不高兴了，要不是郑仁下台，碰了他胳膊一下，险险开台的时候留下来的止血钳子就砸过去了。

“你还真准备做没把握的二期手术？”苏云鄙夷道，“下覆膜防返流支架，术后7天患者可以进食，术后14-28天的时候根据情况回收支架。”

夏华静静的听着，他觉得肯定是哪里出现了问题。要么是自己的理解有问题，要么是自己的认知有问题。

总之……

问题出在自己的身上，而不是出在郑老板的身上。

覆膜防返流支架，这个耗材是什么意思，夏华能懂，但是他没见过。

应该是带一个袋子，防止胃液返流，导致带膜支架壁被侵蚀漏了。

可是下完支架，术后14-28天就能回收？食道能长上么。

“那之后呢？”夏华问道。

“之后看情况，要是食道能长上就好喽，手术成功，患者出院。要是长不上，虽然可能性不大……你们腔镜室的力量怎么样？”苏云问道。