三百零二 胜负，1线之间（二/四）

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说着说着就歪楼，或许这是紧张时候人体的一种自我保护机制。

在手术室里，遇到意外情况后，要么摔器械发火，要么沉默压抑。

直播间里，没办法摔器械，把气发到助手身上，而且手术不是自己做。医生们作为吃瓜群众，心态还是比较放松的。

术者又失败了一次，也不能说术者手术有问题，那么只能讲段子歪楼取乐了。

手术室外，操作间里，鲁道夫·瓦格纳教授双目炯炯有神的看着图像。

他很难相信，郑仁是第一次做TIPS手术。

简直太熟练了，要不是因为患者突发的呕血，第三针穿刺就成了！

他的天赋简直让人羡慕，鲁道夫·瓦格纳教授心里想到。

苏云有些惋惜，却没有惊讶。

对于郑仁第一次坐TIPS手术，表现出来的纯熟手法，他已经无视掉了。

这种事儿发生的太多，已经失去了新奇感。要是还惊讶，苏云怕是下巴都会惊讶掉了。

他已经麻木，下意识的认为这都是应该的。

或许，曾经别人看自己的时候心中也会产生出这样的无奈吧。

“急诊手术就这样，别急。”苏云淡淡安慰到。

“嗯。”郑仁点头，冷漠的抹去心中那股淡淡的遗憾，重新开始移动、校对导丝位置，准备再次进行穿刺。

仔细观察影像，郑仁发现导丝的位置偏离的并不算远，甚至可以说是没有多大移动。

估计是患者呕吐的时候，苏云的手随着患者动作而动，除此之外，没有其他的解释。

这个助手，还真是完美啊。至少在郑仁的角度来看，挑不出什么毛病。

“向前0.，右手25度……23度角。”郑仁估算，说到。

很快，导丝再次就位。

系统手术室里，在实验体上做手术得来的经验经过现实中的淬炼，郑仁有一种升华的感觉。

差不多就是这次了，虽然经历了一次失败，郑仁反而有了更为强大的信心。

他没有安抚患者，让患者尽量忍住不要动。

这里不是急诊处置室，患者也不是因为矫情哭爹喊娘。

胃底静脉曲张破裂，导致大量静脉血积压在胃部，这种生物性质的刺激，不是人为能控制的。

就像是打嗝，就像是发烧，不是人为能控制、改变的。

只有趁着患者呕血的间歇期，快速操作才可以。

简单观察了一下患者，见患者的呼吸很弱，很快，却没有躁动的迹象。

郑仁随即扣动穿刺针的按键。

穿刺针在影像上显示出来的黑影穿过肝静脉，出现在门脉的肝脏分支里。

“成了！”苏云压抑的低声吼道。

“稳住。”郑仁没有急，坚定、踏实的像是一块压舱的石头。惊涛骇浪中，让小船划到胜利的彼岸。

“嗯。”苏云随即应了一声。

穿刺成功，只是最关键的一步。之后要是有任何闪失，必然会导致手术失败，要重新进行。

所以一切都要小心翼翼，如履薄冰。

【我去……第四次就穿刺成功了！牛逼！】

【其实第三次就应该成功的。】

【术者再一次超乎了我的想象，在我印象中，我们医院做过几十例TIPS手术，手术时间都超过4小时，估计穿刺次数应该在20次左右。】

杏林园里，一片欢腾，即便是之前猜测术者手术会失败的医生们也都如释重负。

虽然不是国人，但他们也没有为此希望手术失败。

弹幕并不多，虽然最关键的一步解决了，剩下的也是非常重要的——留置带膜支架。

支架的选择上，有两种不同的观点。

不带膜的支架，稳定性会很好。就是一个变成桶状的铁丝网，在肝脏内由肝实质固定，摩擦力很大，很难术后脱出。

但问题在于，肝脏的再生能力实在是太强大了。

一段时间后，或许是一年，或许是几年，支架有可能被再生的肝脏堵塞，TIPS手术建立的通道重新闭合。

而带膜支架，因为支架与肝实质的摩擦力不够，虽然避免了肝脏再生后重新闭塞通道的可能性。但是，需要更高的手术手法，尽量把支架固定住。

运用之妙，存乎一心。

郑仁在系统手术室里，经过无数次的试验，和对各种文献的研究，还是选择了带膜支架这种术式。

他有信心，把支架稳定的留在穿刺针的通道里。

手术间外的操作间里，鲁道夫·瓦格纳教授沉默了。

他坚决的否定了郑仁是第一次做TIPS手术的说法！要是郑仁第一次做TIPS手术，就能这么熟练，TIPS手术怎么还能称之为介入皇冠上的明珠？！

这个术式，他做的太多了。正因为了解，才会觉得不可思议。

自己当初学习TIPS手术的时候，挨了多少骂？失败了多少次？第一次成功的时候，是多开心？

这一幕幕在教授的心里回忆起来。