一百七十三：人无我有，人有我优

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手术开始前的最后时刻，许精诚回头看了一眼观摩室。逆光之下，他只能看见观摩室的玻璃后面影影绰绰挤满了人。这台手术还是吸引了不少人啊许精诚满意的点了点头，这些人都将见证泌外科这块试验田的第一炮，并将结果反馈给全院。收回目光，许精诚集中注意力看向手术台。当他的视线对准术野时，身后的所有目光就全部被他屏蔽了。许精诚一直认为做事就不该三心二意，更不应该太过关注其他人的目光，尤其是面对一台超高难度的手术时，更应该把自己所有的心神投入到手术上来。医生至少应该做好自己分内的工作，比如做好一台手术，还给病人一个希望只要做到这一点，自然会得到大部分人的认可和尊重。“手术开始。”许精诚沉声道。和常规病人体位不同，由于移植肾位于髂窝，因此这个病人取得是仰卧位。许精诚拿起穿刺针，根据之前定位的点，稳稳的向着病人的肾上盏穿刺进入。很快，尿液顺着穿刺点流出，标志穿刺成功！许精诚一手稳稳捏着穿刺导线，一点伸手对器械护士说道：“8筋膜扩张器。”“10。”“12。”“14。”筋膜扩张器用于扩张和稳定通道，数字代表通道的直径，数字越大，直径越粗，而这也是超微通道最关键的一步。观摩室内的泌外科医生们看到许精诚的这个操作，都有些疑惑的相互对视了几眼：“14就结束扩张？会不会太窄了？”要知道平时泌外科做经皮肾镜手术，筋膜扩张器最少都要用到18。在经皮肾镜手术中，通道就和开腹手术的切口一样，他对于后续手术的影响极大，如果一开始不好好选择一个合适的开口大后续手术甚至都有可能会因此做不下去。这时候马医生突然想起了许精诚之前和自己说起的技术：“这难道就是超微通道，但14的通道也太超微了吧，后面手术该怎么做？”有其他科的医生不太了解泌外科手术的细节，于是问道：“许医生这是在炫技吗？为什么不按照常规通道手术，非要弄一个超微通道？”“因为这个病人是移植肾，而且才刚刚移植一个月，肾脏功能非常脆弱，如果用常规的18通道手术，术后出血、感染、肾单位丢失等等情况也许会摧毁这颗珍贵的移植肾。”马医生解释道。“原来如此，那许医生这个选择还挺好的，经皮肾镜本来就算是微创手术，他有选择了超微通道，简直微创到家了！”“挺好吗？”马医生对于这种门外汉的说法不敢苟同，如果可以，他还希望不要开通道，直接摸一摸病人的腰子就把病治好呢，但那就不是医术了，是巫术！手术切口永远不是越小越好，通道也是一样，要根据病人的病情，主刀医生的技术，以及实际情况进行调整。粗暴、无脑的缩小通道大万一影响了后续的手术，到时候回过头来还要重新扩张通道，反而对病人的肾脏功能会造成更大的负担。“希望许医生是有十足的把握才选择14的通道吧，可千万别因为是有这么多人旁观他手术，所以他才灵机一动想出的馊主意”马医生眉头紧皱的看着手术台，心里不安的情绪越来越重。年轻人总是喜欢彰显自己的与众不同，尤其是在众人关注的情况下。马医生自己也是从年轻医生过来的，他忍不住开始幻想，如果此时是自己站在许精诚的位置上的话，会不会因为众人的目光，而选择自己并不能熟练掌握的技术一阵心惊肉跳的感觉顿时攀上心头。“许医生，你不继续扩张通道了吗？”这台手术的器械护士一直都是跟泌外科台子的，对于经皮肾镜手术也算是十分了解，见许精诚刚刚扩张到14便停下了动作，她手里捏着16的筋膜扩张器疑惑地问道。“不用了，14的通道够用了，给我穿刺鞘吧。”许精诚自信的回答道。“好，好的。”器械护士从未见过这样的经皮肾镜手术，一时间竟然有些失神。其实许精诚在手术台上一直有着暴君的特征，对于任何不专业、不认真的配合，他都会冰冷见血的指责对方。手术台上没有礼貌和容忍，任何的失误都有可能造成严重的后果，而作为手术的主刀医生，他有责任和义务监督所有参与人员都要打起十二分精神，必须全力以赴！这是对病人负责，更是对自己负责！可这一次，w.ｕuknshｕ.面对器械护士的失神，许精诚却表现的十分大度。因为许精诚知道，错的不是她。出于她的认知，经皮肾镜手术当然不能用16以下的通道，甚至对于一些不太熟练的菜鸟18的通道才够用。可在几十年后，当大家都开始熟练的掌握常规经皮肾镜术式后，这个定律就被无情的打破了。这就是大环境的作用，九十年代国内经皮肾镜钬激光碎石术刚刚起步，大家都觉得只要能掌握这种术式就已经是很了不起的事情了。好家伙，人无我有还不够的？你去看看别的医院，根本还没开展经皮肾镜技术呢，想微创打孔取石，还得来咱们医院！在这年头，能单独做一台经皮肾镜手术，就已经是行业领先水平。可等到几十年后，连乡镇医院的医生都能做一手漂亮的经皮肾镜手术时，这个评判标准就慢慢发生了变化。人无我有已经落后了，人有我优才是唯一出路！超微通道就是在这种环境下被逼出来的。更小的通道、更加精湛的技术、更细微的损伤，带来的当然是更加优秀的手术效果！许精诚今天要展现给市立医院诸位同僚的，就是这项来自未来的技术。泌外科试验田的第一炮，到底能不能听到个响声，就看它了！“穿刺鞘放置成功，经皮肾镜通道建立完成。”“置入标准肾镜。”“小功率，钬激光碎石！”随着许精诚沉稳的按下钬激光的触发按钮，探头屏幕内的结石砰的爆裂开来，如同烟花绽放。观摩室内的泌外科医生们全都瞪大了眼睛，难以置信的看着手术台上发生的一切。这就是14的超微通道好想学！！！